发腮了，超声刀也要来卷吗？
文章发布于：2022-06-12 07:34:02
Hey guys，来了来了，今天要专门来说说，究竟光电设备能不能“瘦脸”这件事。
不知道你们是怎么看待“瘦脸”这个词的，其实瘦脸不仅仅是体现在通过肉毒毒素注射来瘦咬肌的操作上。咱们不妨把思路打开了，比如有的人是下颌角骨性肥大的，那么磨骨手术的确也可以达到“瘦脸”的效果；再比如说有的人是颊脂垫肥厚，那么手术取出颊脂垫也可以达到“瘦脸”的效果；还有就是后台粉丝提问的，热玛吉/超声刀到底能不能瘦脸？
笔者的回答是，操作得当的前提下，的确有这样的效果，只不过“瘦脸”只是它效果之一，那么究竟是不是它的主要作用，这个咱们不知道，得看技术，也得看求美者心中的性价比。比如如果这个求美者明明可以通过肉毒毒素注射来达到瘦咬肌的，那咱们用超声刀热玛吉是不是有点儿大材小用，用力过猛，隔靴搔痒？
那么有一种情况，笔者觉得可以一试——那些皮肤松弛导致的脸大，俗称发腮，这种情况用光电设备就成为了治疗选择之一。
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治疗原理
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咱们都知道，由面部皮下脂肪层的变化和皮肤弹性的丧失引起的脸颊下垂被认为是面部老化的迹象，为了最大限度地减少这些影响，许多受试者寻找皮肤科医生和整形外科医生进行美容手术，可视化微聚焦超声(MFU-V)已被用于治疗皮肤松弛，效果良好，这是因为它能够在组织中传播并在深层真皮和下面的结缔组织中引起小的低温凝固区。热损伤过程启动伤口愈合反应，导致新胶原蛋白和弹性纤维的产生，导致组织收缩、皮肤弹性改善和真皮增厚。此外，可视化允许治疗以期望的组织为目标，根据每一层中的预期结果的基本原理对其进行定制，从而增加安全性。MFU-V（俗称超声刀）已经成为面部提升和皮肤紧致的可重复治疗选择之一，今天外面要来看四个运用超声刀来瘦脸的案例。温馨提示，超声刀目前在我们国家没有正式获批，市面上假设备很多，笔者文中说的超声刀是指正版超声刀Ulthera®。
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治疗方法
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四名轻度皮肤松弛并希望收紧面部的受试者接受了以下方案。手术前30分钟，应用含有23%利多卡因和7%丁卡因制剂的局部麻醉剂，并口服750mg对乙酰氨基酚。手术开始前10分钟，口服10毫克氨丁三醇，以减轻手术过程中的疼痛。
在等待麻醉效果出现的同时，治疗区域被分成两个区域。第一治疗区域由距离口腔连合2.5cm的前线、耳屏前的后线、上颌和颧弓下方的上线和下颌线上方的下线(图1)。
图1
第二治疗区域位于第一治疗区域内，并且由第一区域的相同的前部和后部线限定。然而，上线位于颧弓下方大约1cm处，下线位于颌线上方1cm处(图2)，以加强耳屏方向下方组织的收缩。这两个区域被分成两列(前部和后部),以适当地容纳换能器。
图2
定界后，洗去表面麻醉剂，并在能量传递前立即将超声凝胶应用于皮肤。所有案例中使用的技术都是Ulthera®(Merz公司出品)。首先，在第一个区域采用4MHz-4.5mm换能器，每个垂直柱35次均匀发射，在第二个区域，每个垂直柱10次集中发射。 | |
之后，在第一个区域使用7MHz–3.0mm的传感器，对每个垂直柱进行40次均匀发射，对第二个区域的每个柱进行10次集中发射。 | |
换能器在两个区域每次向上推进1毫米时被重新定向，以执行向耳屏方向的收缩。该协议中的治疗区域比Ulthera®标准协议中使用的区域更窄。选择这些限制区域的目的是减少体积和收缩模式，从而使脸部下三分之一看起来变瘦了。 |
在治疗之前，对该区域进行扫描，并对所有受试者的SMAS进行可视化，以保证4-MHz-4.5mm的传感器在所有情况下都能到达SMAS，7-MHz-3.0mm的传感器也能到达皮下组织。
在D0和D180时通过标准化照片分析受试者，并询问他们在D90和D180时的改善和满意度。通过标准化照片(D0对D180)，使用全球美学改善量表(GAIS)评估面部整体外观的差异。两位盲法评估者(T.P.C.B.和H.A.M),使用5分顺序量表(4=显著改善，3=非常改善，2=改善，1=无变化，0=恶化)一致评估照片。
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研究结果
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D0和D180时四名参与者的图像显示在图3–6。医生、受试者均对结果感到满意，受试者愿意再次进行治疗。
图3：女，33岁；（A和B)在程序之前；（C和D)术后180天
图4：女，36岁；（A和B)在程序之前；（C和D)术后180天
图5：女，29岁；（A和B)在程序之前；（C和D)术后180天
图6：女，34岁；（A和B)在程序之前；（C和D)术后180天
GAIS的评估(D0对D180)结果显示，三名受试者的得分为3(非常改善)，一名女性的得分为2(改善)。
在治疗过程中，受试者在治疗区域经历了轻度至中度的疼痛。在任何随访中，术后均未报告不良事件或药物毒性。
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思考
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衰老的脸是由皮肤纹理、体积、形状、弹性和一致性的变化造成的。虽然面部除皱手术已经被认为效果显著，但是患者担心可见的疤痕、手术后并发症的风险和恢复时间。因此，新的微创治疗策略，如MFU-V越来越多地用于临床。在本研究的四个病例中，尽管缺乏对照组或其他的比较程序，所有的受试者都表示在这方面有所改善。此外，这些照片还记录了脸型的显著改善。
之前关于MFU-V的研究集中在评估皮肤松弛，并改善老化的脸。迄今为止，还没有研究评估MFU-V在瘦脸方面的疗效和安全性的，考虑到它具有收紧皮肤和改善皮肤松弛的作用，医生们通过精心设计治疗方案来达到局部瘦脸的效果。 | |
而MFU-V不会对脂肪进行破坏，所以收紧脂肪层和SMAS的纤维隔膜，这是它的作用原理，此外，MFU-V处理的深度和强度是可以调节的，因此最终获得了局部瘦脸的效果。 |
以上就是今天的分享，最后别忘记点“在看”哦！~~
1. Chaves Bellote, T. P., & Miot, H. A. (2021). Microfocused Ultrasound with Visualization for Face Slimming: Preliminary Results in Four Women. Clinical, cosmetic and investigational dermatology, 14, 1613–1619. https://doi.org/10.2147/CCID.S331354
